工伤决定书和工伤认定书不一样。
法律依据表明，工伤认定书是权威部门鉴定后出具的法律文书，用于员工受伤认定；而工伤证是法律机关认定后发放的证件，有持续法律作用。未及时明确区分可能导致员工权益受损，影响工伤赔偿等。
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处理方式：1. 员工受伤后，立即向劳动部门申请工伤认定，获取工伤认定书；2. 根据工伤认定书，进一步申请工伤证，享受法律保护和补助；3. 若对认定结果有异议，可依法申请复议或提起诉讼，确保权益。
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面对两者差异，应首先确认员工受伤情况，通过劳动部门申请工伤认定，获取认定书；随后根据认定结果，依法申请工伤证。具体选择依据实际情况和法律规定。
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